Urząd Stanu Cywilnego

Karta Usługi

Nr 15

Przyjęcie oświadczenia o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa

Miejsce świadczenia usługi

Stanowisko: Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego Tuplice

Nr pokoju: 7

Telefon kontaktowy: 68 362 57 32,

e-mail: i.maj@tuplice.pl

Godziny urzędowania: poniedziałek: 7:00 – 17:00

                                        wtorek – czwartek: 7:00 – 15:00

                                        piątek: 7:00 – 13:00

Osoba wykonująca usługę: Ilona Maj – Kierownik USC

Rodzaj usługi

W ciągu trzech miesięcy od chwili uprawomocnienia się orzeczenia rozwodu małżonek rozwiedziony, który wskutek zawarcia małżeństwa zmienił swoje dotychczasowe nazwisko, może powrócić do nazwiska, które nosił przed zawarciem małżeństwa.

Opłaty

opłata skarbowa – 11,00 zł

Opłaty można dokonać:

• w kasie Urzędu Gminy Tuplice:

poniedziałek: 7:15 – 15:30

wtorek – czwartek: 7:15 – 13:00

piątek: 7:15 – 12:00

• na konto bankowe Gmina Tuplice: 56 1020 5460 0000 5902 0005 9980

Tryb odwoławczy

Odwołanie wnosi się do Wojewody Lubuskiego w Gorzowie Wielkopolskim za pośrednictwem Wójta Gminy Tuplice, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji.

Czas realizacji usługi

Niezwłocznie

Wymagane dokumenty

• dowód osobisty (do wglądu)
• wniosek o powrót do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa

Podstawa prawna

Ustawa z dnia 28 listopada 2014 r. Prawo o aktach stanu cywilnego (tj. Dz. U. z 2021 r. poz. 709 ze zm.).

Formularze do pobrania

• Klauzula informacyjna.pdf
• wniosek o powrót do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa.doc